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聚焦细节 完美过渡 ——北京大学人民医院内分泌科备战医改纪实

2017-04-24

聚焦细节 完美过渡

——北京大学人民医院内分泌科备战医改纪实

 

2017年4月8日零点,北京市3600多家医疗机构同步启动医药分开综合改革,全市数以十万计的医疗人员共同守夜,确保医改的平稳过渡。北京大学人民医院内分泌科在纪立农主任的带领下,全科动员,狠抓细节,最终实现完美过渡

主任领衔 全员参与

从第一轮医务处进行质控员动员会开始,内分泌科纪立农主任就组织全科医护人员加班加点进行讨论,讨论的内容包括:积极应对医改,内分泌科的工作人员要具体干哪些事情?接下来的第二轮、第三轮、第四轮。。。。。。每次医院的各层动员会后,主任都会组织科室核心人员进行下一步该做什么的讨论,积极应对医改过程中医院的各项要求。在领导的高度重视和带领下,全科动员为医改的顺利实施献计献策。

聚焦细节 决定成败

“细节差之毫厘,结果谬之千里”。在这次的医改过程中,这一哲学理念在内分泌科的行为实践中得到了充分体现。首先,熟读医改政策和细则,明确其中可能与内分泌科相关的细则变化,并逐一列出,针对这些变化制定相应的对策。比如,列出内分泌科临时医嘱中可能涉及变更的检查项目如CT,MRI,糖耐量试验,卧立位试验,卡托普利试验,均在医改前暂时停止,防止计费错误的出现。针对医改前所有病人长期医嘱原则上不变更的要求,而内分泌科大部分住院患者的特殊情况是胰岛素注射剂量需根据血糖水平随时进行调整的现况,设定了开具临时医嘱替换胰岛素注射剂量而口服药物尽量不调整的措施。

其次,在医改前几天就开始进行精细安排,分别列出医改前几天每天需要完成的事情,并列出医改当晚和医改后第二天第三天的安排,时间安排精确到小时甚至分钟,确保整个执行过程流畅。为了让医改顺利进行的同时尽量少的影响病人的收治工作,还策划了医改前后几天的病房病人收治安排计划表。上述这些细节,都以《病房医改工作安排》的书面版形式记录了下来,并在主任带领的讨论下数次改版,力求每个环节环环相扣。

极为重要的一点是,将各项细节在书面落实的同时,还进行了实际操作演练。我们将病房里每个病人的医嘱逐条列出并打印,保留纸板和电子版,然后让主治医带领住院医模拟医嘱录入,精确计算一个病人医嘱录入所需的时间,并根据这一情况进行病房值班人员的安排,力图以最精确的人力物力应对系统升级的各项事宜,这也体现了内分泌科一直以来秉承的人性化的观念。还有,事先设想可能会出现的问题,制定紧急预案,针对本次医改系统升级,内分泌科制定了《病房医嘱系统瘫痪阶段应急预案》和《急症处理应急预案》, 并在医改前几天开始就组织病房医护人员进行开具手工医嘱的培训和应急预案的演练。

胸有成竹  完美收官

基于上述精密策划,在系统升级当夜,内分泌科韩学尧副主任和张明霞护士长分别带领两名主治医、两名住院医、主班和副主班护士各一名,历经1个半小时完成了内分泌病房所有病人的医嘱录入,医嘱双核对,生成药品单,领药等一系列工作,集准确与速度于一体,在不耗费过多人力资源的同时,于当天凌晨两点拔得头筹完成了内分泌科病房的医改系统升级工作。正所谓,胸有成竹,完美收官。

(供稿:内分泌科 蔡晓凌 责编:汪铁铮)

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