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业精于专 玉汝于成(下)

2017-12-22

业精于专 玉汝于成(下)

——北京中央医院的历史转机

 

 

【编者按】

1942年初,北京协和医院被迫关闭后,钟惠澜、司徒展、林巧稚、关颂韬、谢元甫、谢志光、孟继懋等一批著名专家来北京中央医院行医执教。多名协和医院中青年医生也来院工作,如周华康、冯传汉、曾宪九、张乃初、吴阶平、马永江、李温仁、林剑朋、田雪萍等,为医院注入了新的活力与生机。北京中央医院开始接收北京协和医院的学生进行临床实习,成为医院临床医学教育的开端。动荡的岁月中,北京中央医院为这些优秀的中青年医生和医学生提供了医学锻炼与临床实践的机会,保留并培养了大量的医学人才。

业精于专,玉汝于成,医院董事会记录、医院重要文件通知、当时媒体报道等珍贵史料,仅仅留下了历史的只言片语,但是我们却跨越历史的时空,感受到了70多年前北京中央医院锐意进取、果敢改革、砥砺斗志、凝聚力量的顽强身影。

 

1942年,医院进行行政改组,曹汝霖任院长,钟惠澜教授任医监及内科主任。并大刀阔斧对于医院进行改革,对于医院病房、门诊、急诊的规范运行起到至关重要的作用,也为医院强化医疗护理质量、培养医学人才奠定基础,为艰难维持生计的中央医院提供了重要转机。

首先,医院在组织上,行政制度上和医院管理上做出了一系列规定和章程调整。

医院董事会和管理者们的关注度逐渐向医院主业倾斜,发文强调医院应社会需要聘请学识优秀,经验丰富的内外科及妇产科医师分别担任各科主任,并拟逐渐添置各种设备服侍病人,力求专业周到。

1942年4月22日,中央医院第79届董事会通过一系列改组决定,除将当时中央医院现有医师九人,护士长、护士、药剂员二十二人,办事人员六人,天主教修女十三人全部留用等一系列改组事项外,董事会议决曹汝霖董事长兼任医院院长一职,添聘内科主任钟惠澜医师、外科主任司徒展医师等。新建妇产科病房,聘请林巧稚医生担任妇产科主任。为加强治疗诊断疾病需要,聘前协和医院病理科主任胡正祥为本院病理科名誉主任等等。

1942年6月29日,本院外科为扩充诊疗范围及谋求市内医师利用本院设备起见,又拟定特约医师条列,聘请的特约医师各科为:泌尿科、脑系科、骨科、耳鼻喉科、普通外科、胸外科,此项也是北京市唯一一家有特约医师制的医院。推行三级查房制度,住院总医师制度,病案管理制度,规范护理制度等管理模式。于后也确实显现出提高医院声誉和诊疗质量,起到了不可估量作用。

1942年5月12日病案统计中有了编号从第一位病人开始的记录,,同时设病案统计室,强调因保存及统计病案事项至为重要繁杂,添派专人管理。从先期新聘内外科主任及住院医师共计九人,又加聘看护,添设事务长(虽与医监平级,但主管院内所有大小行政事务)。此外还用这次政府补贴购置X光机一台,扩大诊疗范围和准确率。。此时医院床位已增至180张,医师、职员、工役等计有117人。这一结构调整为医院下一步实质性发展,夯实了基础提供了条件,改变了中央医院艰难度日的状态。

其次,对本院原有规定做了重大加修改调整,这也是医院发展的必然。

例如:修改完善病人住院简章及门诊规定;改进医院会计股账簿,使收支明确,便于核查,目录齐全一览无余并杜绝流弊;改进住院、挂号探视、库房管理;拟定事务处办事细则明确分工;本院饮食部及库房领物规则,药房领药及采购规则流程;因药品繁多,添任专业药剂师等等。

医院重订服务员工及亲属诊病规定,各种病人所用膳食办法及伙食简章,厨房清洁条例等。一切用品分别清查造册,亦将院内各种仪器一并造具清册,以便转交事务处登记备查等。更有事无巨细地明确各部门职责,如避免住院病人由于更换房间、床位或因它故与原记录不符而容易造成医院住院治疗等费用损失方面,重新印制住院检验等报告单便于清楚统计避免遗漏。由于物资匮乏且得之不易,为了节约,对于棉棍、敷料在什么情况下的使用个数都有明确要求,如用棉球蘸酒精不能将其全部嵌入,以免用量过多造成不必要浪费等都有极精细指导规定等等许多事无巨细的例子。

再次,医院管理者关注度逐渐向医院主业倾斜。

虽然医院私立体制未变,仍由董事会决定医院大小事务,院长、医监在董事会上只是列席,但时隔不久,内科钟惠澜主任由1942年4月来到中央医院后,5月即代理医监。两月后,1942年7月18日中央医院第80届董事会授权医监一职,在不长时间里医院各方面均发生了重大改变。很快1942年5月31日由院长、医监、各科主任参加的第一届医务委员会的召开,药品购药管理委员会相继成立并每周定期召开会议,规定以后凡购买药品须经医监、各科主任及事务长组织购药委员会商讨采购,以示公允预防弊端发生。

1942年5月17日医院规定本院自本月十一日起开始分科应诊,以适应社会需要。强调住院医师制等,这恐怕是医院最早强调从专业性角度考虑诊治疾病的措施之一吧。

医院成立护理部,开始重视护理工作在患者治疗和康复中的作用。医院认为护士每日接触病人同医生开方取药、消毒换药等最为重要,世界各国均极为重视。应严格按照市卫生局要求,护士考试及格发与证书方准予在各医院服务之规定,医院明文:录用护士需查明资质,必须验证后方可录用,以重人命。

最后,医院在各方面调整的同时,也在完善自己的软实力。

这一过程通过靠医院自身文化和价值观来支撑。医院历史长久,自身文化深厚有鲜明特点。受其文化和理念方面影响,为有效整合,正常运转,稳定局势,维护利益发挥着作用。

此时在医院管理与服务方面也得到完善修饰,提出一切行政作为应精确各负其责,以免耽误要事。医务方面可直接秉承医监之命,为考核各医师工作成绩起见,责成医监制定表格详列每日经手治疗数目以及收费数额。由医师填报呈医监负责查考,最后归送院长以凭考核。又查本院工人、护士以往对来院就诊病人素欠重视,日久恐积习难返必成大患。随即决定加以改善,除积极进行培训督导外,随时请求病人批评监督,以此作为考核条件。

同时也从董事会的记录中看到,因工作中疏忽打碎体温计、试管、注射针、药杯、盘、碗之类物品的不同月份罚款清单中,不仅有工役、职员、护士的名字,当时已是大名鼎鼎医生名字也在其中。管理之严而且一视同人。

强调改善服务关系院誉,因此这期间改进也是诸多方面的,如特制成《问答簿》敬祈病人于出院时填写意见建议,以此作为借鉴而集思广益。重视不同环节操作流程规范,如一段时间病者所用杯、盘、饭碗向欠消毒,认为殊非慎重卫生之道,规定应即刻清理严格消毒以重卫生。医院伙食之良否,关系病人之营养,且尤关院方名誉,酌更换手艺精巧,斫轮老手新厨师加以改进。

更为周全的是院方考虑本院太平房设在后门院内,系旧房改建,遇有较富人家入殓亲属均须立于门外,遇有风雨尤感不便,因知外界评论本院对病故者殊欠重视。所以调整院内工人住房改建太平房,备祭桌烛台等以维院誉。

医院将各科主任及医师简介并应诊时间分别刊登报端,广为宣传以期社会周之。院内修路植草栽花种树,改善养病环境。对于直接服务于患者工役也有相应要求,服侍病人乃为应尽之职,不得收受贵客馈赠且应服侍殷勤,今后如有员工强索小费或招待不周情事,定予严惩。

进而医院规模渐大,工作人员与就诊之人日增,为能从管理服务上日趋完善做到尽善尽美,特请警局派驻‘请願警’(现今称为警务工作站)。还有规定如遇极贫者就诊可酌免住院及一切医药费用,如有病人来院就诊,已过挂号时间亦应通融准其挂号,尚有咨询,应竭诚答复……像这种由医院以行政公文形式,详尽规定的服务内容以及具体要求,在这一时间里先后公之于众,成为医院员工行为准则的模式,发生在上世纪特定年代,恐怕很多实施内容中央医院应是首开先河风标远树,在服务百姓的理念上真可谓极目与前瞻。

在时局变迁,金融之牵掣,物价升腾困境下,北京中央医院这一私立医院经过整顿调整,在社会上得到广泛赞誉。在首善之府,在华北乃至中国北方的广大地区,在探索更多医学领域及发展,为广大民众的健康,确确实实承担起了重要责任。

诸如重要疾病诊疗以及专业技术培训实习,接纳各学校部门参观借鉴观摩,提供专业技术实习基地,多方来院索求医疗、行政管理规章范本。帮助政府各部门鉴定伤病以及承担公共卫生防疫等等重要之责,并且是时任政府、教育部、中华医学会北京分会所委托为《医院标准委员会》的四家医院中,是唯一一家私立医院成员。

改组整顿调整初见成效,门诊、住院人数日渐增多,赞美信件时有寄来,赠送匾额以示感谢多到无处悬挂,而后医院便决定今后再有曾送可婉辞均不收受。如必欲有所馈赠请改捐款项,以资补助贫人医药费用。并请事务长将此项加入简章。

 

前辈们不仅行医主业得到患者称道,以致不断引来患者感激表示,这不是一时之作为,是医院的传统又是传承。是创建医院伊始伍连德弘扬医学服务百姓的理念精神的延续。前辈们在告诫我们希望从事这一职业的人要心存仁爱之心拯济匡困贫弱,在医治疾病的过程也是蕴含博爱济世的过程。也正向古人所说:“夫医者,非仁爱之士不可托也”那样,从医者尚不具备仁爱之心不可以委以之任。

感叹前辈们开创探索之路虽如此艰辛,但更钦佩前辈们始终能秉承怀瑾握瑜、倾尽博施济众的仁爱之心,百年经历常有这样的例子向我们娓娓道来彪炳医院史册。

 

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